Alex et Jackson sont tous les deux pressentis pour le titre de "grand ambassadeur" de l'hôpital, dans le cadre d'une campagne censée relancer la popularité de l'établissement. Les deux médecins font équipe pour opérer une adolescente qui désire changer de sexe, et doivent affronter les réticences d'un père angoissé. De son côté, April rejoint Matthew pour essayer de sauver la vie d'un garçon de 10 ans, gravement blessé après avoir été renversé par un chauffard. Pendant ce temps, Callie et Richard enquêtent secrètement dans l'espoir d'en savoir plus sur Pegasus Horizons, le groupe intéressé par le rachat de Seattle Grace...