Une fillette obèse de 10 ans est amenée d'urgence à l'hôpital, victime d'une violente crise cardiaque. Le docteur House est relativement surpris de constater une telle pathologie chez une personne aussi jeune. Lorsqu'il constate que l'enfant a des escarres sur le thorax, House comprend qu'il s'agit d'autre chose. Il prend en main l'affaire : selon lui, elle pourrait bien absorber en cachette des pilules amaigrissantes. Parallèlement, le service médical est en pleine réorganisation. Conformément aux consignes strictes données par Edward Vogler, House doit licencier un des médecins de son équipe. Il a une semaine pour effectuer ce choix difficile...